歌曲《知心话》通过朴实的语言展现了中国普通家庭的生活百态，尤其是夫妻之间在生活压力下的相互理解与支持。这首歌的背景故事可能围绕一个普通的农村或小城镇家庭展开，丈夫常年在外打工，妻子独自在家照顾老人和孩子。两人虽分隔两地，但彼此牵挂，情感深厚。歌曲反映了现实生活中许多家庭的真实写照，表达了在外打拼者的无奈与对家人的愧疚，也体现了家庭成员之间的相互扶持与坚韧。
歌曲中反复出现“孩儿他爸”、“孩儿他妈”的称呼，增强了亲切感和真实感，让人感受到一种质朴的情感交流。而“高楼大厦”则象征着城市生活和理想，与“看不到咱们的家”形成强烈对比，突出了现实与理想的差距，也表达了对家庭团圆的渴望。
整首歌词以第一人称视角，讲述了一个丈夫对妻子的思念与感激。歌词中不断重复的“你现在还好吗”、“你现在在干啥”等句子，体现了主人公对家庭状况的关心和对妻子的牵挂。
“这些年我常常不在家，多亏你照顾爹和妈”这一句，直接表达了丈夫对妻子的感激之情，也揭示了现实生活中许多外出务工者家庭的现状：妻子一人承担起家庭的重担。
“宝蛋子儿一天天长大，多想听他叫你一声爸”与“我会好好替你教育他”则表现了父亲对孩子成长的关心以及对妻子教育孩子的信任，同时也流露出不能陪伴孩子成长的遗憾。
“看着密密麻麻的高楼大厦，却看不到咱们的家”这句歌词极具象征意义，描绘了城市繁华与普通家庭生活的距离感，反映出社会底层人群在城市化进程中所面临的困境与无奈。
最后“等到咱也住上那高楼大厦，我再陪你说知心话”表达了主人公对未来的美好憧憬，也寄托了对家庭团聚的渴望。这种朴素的愿望，正是无数普通劳动者心中最真实的梦想。
整首歌通过简单而真挚的语言，传递了深厚的情感，唤起了听众对家庭、责任与爱的思考。